
Bu sabah SEKİZDE İngiltere’deki genç doktorlar 24 saatlik bir greve başladılar ve bu süre boyunca sadece Noel Günü sağlanana eşdeğer acil durum sigortası sağladılar. Hastalara mümkünse hastanelerden uzak durmaları, bunun yerine yerel kliniklere ve eczacılara başvurmaları tavsiye edildi. Kırk yıldır doktorlar tarafından gerçekleştirilen ilk endüstriyel eylem olan grev, yaklaşık 4.000 ameliyatın iptali anlamına geliyordu.
Sağlık görevlileri (bazıları “kıdemsiz” terimine rağmen aslında oldukça kıdemlidir), sağlık bakanı Jeremy Hunt’a, herhangi bir anlaşmaya varılmazsa onları empoze etmekle tehdit ettiği yeni bir sözleşme önerisi nedeniyle kızgın. . 26 Ocak’ta ve Şubat’ta (acil durumları tedavi etmek için danışmanları, hemşireleri ve geçici personeli tek başına bırakarak tam bir grev planlandığında) hastanelerde grev sıralarının yeniden artması bekleniyor. Çalışma saatleri, temel ve ek ücret oranları ve çalışma süresi kuralları ile ilgili anlaşmazlığın ayrıntıları karmaşıktır. Ancak oldukça basit iki ana anlaşmazlık var.
İlki, doktorların çalışma süreleri konusunda NHS’nin hastanelere ne kadar yük bindirmesi gerektiğiyle ilgili. Sendikaları olan BMA geçen yaz müzakerelerden çekildikten sonra Aralık ayında masaya döndü. Sonuç, BMA, Sağlık Bakanlığı ve NHS İşverenlerinin vardiyaların uzunluğu, uzun vardiyaların sıklığı ve vardiyalar arasındaki dinlenme süresi ve bağımsız bir ” her bir NHS tröstünde bu kuralların uygulanmasını denetlemekten sorumlu vasi” rolü. Ancak BMA bunun yeterli olmadığını iddia ediyor; özellikle bu limitleri aşan hastaneler için bazı cezaların kaldırılması göz önüne alındığında, telaşlı bir hastane ortamında doktorların tehlikeli derecede uzun saatler çalışmak zorunda kalmasının çok kolay olabileceği. Kuralların daha ileri gitmesi gerektiğini savunuyor (örneğin, ardışık uzun vardiyaların önerilen beş yerine üç ile sınırlandırılmasını istiyor) ve koruyucu rolünün daha fazla dişe sahip olmasını istiyor.
İkincisi, akşamları ve hafta sonları çalışmanın Pazartesi’den Cuma’ya kadar saat 7.00 ile 19.00 arasındaki zamandan daha yüksek bir değere sahip olup olmayacağı ile ilgilidir. Bunun cevabının “hayır” olduğunu düşünüyorsanız, Bay Hunt’ın reformlarının genç doktorların %99’unun şu an olduğundan daha iyi veya daha kötü maaş almayacağını iddia etmesine katılmamak zor. “Evet” ise, o zaman sonuç daha az kesindir: kısmen kıdem için otomatik artışların sona ermesini telafi etmek için doktorların temel maaşı artacak olsa da, sosyal olmayan saatler için ek ödeme artık Cumartesi veya hafta içi akşamları için ödenmeyecektir. 19.00 – 22.00 saatleri arasında. Üstelik bu, hastanelerin bu saatlerde doktor tutmasını daha ucuza getireceğinden, daha önce prim aldıkları çalışma süreleri artacaktır. Bu süredeki çalışmalarının değeri gerçekten de “normal” çalışma haftasındakinden daha yüksekse, %1’den fazlasının muhtemelen kaybedeceğini söylemek doğru olur.
Anlaşmazlığın tahkim edilmesinin zor olması, çekişmedeki faktörlerin -bir doktorun güvenli bir şekilde çalışabileceği saat sayısı ve bunları uygulamak için gereken katılıklar; günün ve haftanın farklı noktalarında zamanın değeri—hepsi büyük bir nitel bileşen içerir (gerçi her iki tarafta da farklı şeyler söyleyen tonlarca nicel çalışma vardır). Sağlık hizmeti etli ve insanidir. Vücut gibi, ikili anahtarlar yerine bir dizi hassas denge üzerinde çalışır. Anlaşmazlığın etrafında dönen ve şimdiye kadar bir çözümü imkansız kılan belirsizlikler ve karşılıklı anlayışsızlık buradan kaynaklanmaktadır.
Bu nedenle, grevin suçu oldukça dağınık. Bay Hunt’ın yedi günlük NHS hedefi takdire şayan ama bunu sunma şeklinin doktorların yeterince sıkı çalışmadığını ima ettiğini fark etmesi çok uzun sürdü. Zaten kırılma noktasında (birçok İngiliz genç doktor Avustralya ve Yeni Zelanda sağlık sistemlerine gidiyor), birçok sağlık görevlisi hemen ona karşı çıktı. Reform davasının altında yatan, hafta sonları sistemdeki daha yüksek ölüm oranlarını belgeleyen aşırı basitleştirici klinik araştırma, benzer şekilde zorunlu olmayan bir hataydı. Böylece, mitingleri Bay Hunt’ın NHS’yi özelleştirmek istediğine ve -doktorların kabul etmeyi ihmal ettiği- bir sağlık sekreterinin çocuk istismarına uğradığına dair asılsız iddiaları çağrıştıran BMA’nın liderliği tarafından belki de fazla coşkulu bir şekilde beslenen kızgınlık tohumları böylece ekildi. yerine getirmesi gereken bir manifesto taahhüdüne sahiptir. Doktorlar grev yapma hakları dahilindedir (daha az vasıflı işlerde çalışan birçok kişiyi aşağılayacak bir saatlik ücret karşılığında cezalandırıcı saatlere ve nankör koşullara her gün müsamaha göstermek), yine de BMA’nın bile ilerlediğini kabul ettiği görüşmelerden sonra bunu yapma kararları tuhaf görünüyor yapıldığı. Grevi çevreleyen retoriğin, NHS’nin varlığının tehlikede olduğunu öne sürmesi ve sadece çalışanlarının bir kısmının tam maaşı ve korumasının değil, belki de meselenin ayrıntılarının süssüz olarak ölçeğine uymadığını kabul ediyor. eylem.
Yine de iki tarafa da biraz sempati duymamak elde değil. Doktorların durumu çok zor ve daha iyi maaş ve koşulları hak ediyorlar, jilet inceliğinde iyileştirmeler için sorgulanabilir bir vaat değil. Bay Hunt, NHS’yi yok etmeyi istemek şöyle dursun, haklı olarak sistemin ancak vergi mükellefleri onu finanse etmeye istekli olduğu sürece bir geleceği olduğunu seziyor ve bu nedenle büyük ölçüde hasta deneyimlerini iyileştirmeye odaklanıyor (bildirildiğine göre Eric Topol’un reformist “The The Hasta Şimdi Sizi Görecek” başlıklı tıbbın geleceği üzerine).
Hayır, Hunt-doktorlar anlaşmazlığında en çok eleştiriyi hak eden bir taraf varsa, o da İngiliz halkıdır. Bu, NHS’ye kavramsal olarak tapan, sağlık çalışanlarının duygusal bir şarkısını Noel listelerinin tepesine iten, solun tek alternatifin Amerikan tarzı bir özel sağlık hizmeti modeli olduğu şeklindeki sahte imalarını memnuniyetle kabul eden ve eşit derecede mutlu bir şekilde oy veren seçmen kitlesidir. Tory politikacılar hizmetlerini hafta sonlarına yayma sözü veriyorlar ve yine de, tüm bunlara rağmen, nispeten ucuz bir sistem olarak kalan sisteme karşı daha fazla vergi ödeme konusunda dikkate değer ölçüde az isteklilik gösteriyorlar. BMA gerçekten bir şeyleri değiştirmek isteseydi, oy verdikleri yedi günlük NHS’yi ödemek için harcamaların nerede kısılması veya vergilerin artırılması gerektiğini belirlemek için seçmenlere anket yaparak bu argümanı çürütmeye çalışırdı.
Aksi takdirde, ortalama vatandaşın genişlediği ve kırıştığı bir zamanda hayatta kalabilmek için “NHS’miz” kemerini 2020’ye kadar 30 milyar sterlin sıkmalı ve bunun üçte birinden azı ek harcamalarla karşılanacak. Bay Hunt, bu bağlamda hizmetlerini akşamları ve hafta sonlarını kapsayacak şekilde genişletmeye çalışıyor. Doktorları bu saatlerde çalıştıkları için normal çalışma saatleriyle aynı parayı kazanmaları gerektiğine ikna etmeye çalışıyorsa, bunun nedeni süreci yumuşatacak nakit parası olmamasıdır. Öyleyse iyi niyetli sağlık bakanına acıyın, çalışkan doktorlara acıyın ve duygusal ama ikiyüzlü İngiliz halkını suçlayın.